Po medicinski statistiki so akutne bolečine v hrbtu drugi najpogostejši vzrok invalidnosti. Vsaj 80% ljudi jih je vsaj enkrat trpelo. Pojavijo se lahko občasno ali jih opazimo ob poslabšanju bolezni hrbtenice. Toda v vsakem primeru akutne in kronične bolečine v hrbtu zahtevajo kompetentno zdravljenje in usmerjene ukrepe na vzroke njihovega pojava.
Akutne bolečine v hrbtu: vzroki
Akutna bolečina traja manj kot 6 tednov. Za večino izgine v 2 tednih. Čeprav je sprva nemogoče napovedati, kako dolgo bo trajalo. Kljub temu se v skoraj polovici primerov podobni ali hujši napadi v prihodnosti ponovijo in postanejo kronična bolečina.
Akutna bolečina je lahko različno močna, topa, pekoča itd. Včasih seva v roke, noge, zadnjico. Tako imenovani bolečine v hrbtu se pogosto pojavijo po podhladitvi, prekomernem fizičnem naporu in kot posledica zvinov. Med vplivom travmatičnega dejavnika in neposredno manifestacijo sindroma bolečine lahko mine več dni in se bo pokazal pod vplivom rahlega fizičnega napora, na primer naklona.
Lahko so tudi posledica poškodbe hrbta ali prve manifestacije bolezni hrbtenice, vključno z:
- osteohondroza;
- medvretenčna kila;
- spondiloartroza;
- hrbtenična stenoza itd.
Povečajte verjetnost težav s hrbtom:
- pogost stres;
- redna povečana telesna aktivnost;
- prekomerna telesna teža;
- pogosto in dolgotrajno stanje.
Poleg hudega nelagodja v hrbtu so lahko glavoboli, pekoč občutek v nogah in omotica. O vseh teh simptomih je treba ob dogovoru obvestiti zdravnika.
Ne glede na to, katera anatomska struktura je bila najprej poškodovana, gre za celo vrsto zaporednih sprememb, ki povečajo nelagodje. Sprva se v leziji oblikujejo dejavniki vnetja, ki povzročajo otekanje in draženje živčnih vlaken. Kot odgovor na to se pogosto pojavi mišični krč, ki dodatno poslabša položaj in povzroči slabo cirkulacijo na prizadetem območju. To vodi do zmanjšanja količine hranil in kisika, ki vstopajo v žarišče lezije, in zadrževanja presnovnih produktov v njem.
Zdravljenje akutne bolečine v hrbtu
Za lajšanje bolečin lezite na hrbtu na trdi podlagi. Tako se bodo hrbtne mišice sprostile in razbremenile hrbtenico. Za povečanje učinka lahko ortopedske blazine položite pod kolena in pod glavo, vendar je pomembno, da se izognete povešanju križa. S hudo bolečino je dovoljen kratek vnos zdravil iz skupine NSAID. V prihodnosti se morate zagotovo obrniti na nevrologa ali hrbteničnega kirurga, da ugotovite vzrok sindroma bolečine.
Čim prej morate obiskati zdravnika, če v enem tednu ne pride do izboljšanja, ponovitve napada ali obsevanja bolečin v stopalih ali kolenih, kršitve uriniranja in iztrebljanja. Za diagnosticiranje obstoječih motenj so bolnikom prikazani:
- MRI;
- CT;
- rentgen;
- biokemični krvni test;
- UAC.
Na podlagi rezultatov raziskave in značilnosti simptomov zdravnik postavi diagnozo in razvije taktiko zdravljenja. V primeru akutne bolečine, ki človeka prikrajša za delovno sposobnost, se mu lahko ponudi blokada hrbtenice, ki v nekaj minutah lajša bolečino.
Ko se nelagodje umiri, je pomembno, da se ne zadržujete v postelji. Zmerna telesna aktivnost, dopolnjena s posebnimi vajami v medicinski gimnastiki, je najboljše preprečevanje ponovitve takšnih napadov v prihodnosti.
Ko greste v bolnišnico, boste zagotovo deležni kakovostnega zdravljenja sindroma bolečine in njegovih vzrokov. Strokovnjaki bodo lahko razvili najučinkovitejšo taktiko zdravljenja in hitro lajšali bolečino s pomočjo dobro izdelane, cenovno ugodne blokade.
Kronične bolečine v hrbtu: vzroki
Ljudje enako pogosto trpijo zaradi vlečenja kroničnih bolečin v hrbtu. Lahko se poslabšajo in preidejo v napad akutne bolečine, ki človeka popolnoma izklopi iz običajnega ritma. Najpogosteje so posledica:
- Sedentarni življenjski slog, ki vodi do oslabitve mišičnega steznika. To povzroči povečanje obremenitve hrbtenice in stiskanje vretenc. Rezultat je osteohondroza, izboklina medvretenčnih ploščic in hernija medvretenčnih ploščic, spondiloartroza.
- Motnje drže telesa. Dolgotrajno ohranjanje katerega koli položaja telesa, pri katerem so motene naravne krivulje hrbtenice, povzroči njegovo ukrivljenost in razvoj skolioze ali kifoze. To vključuje degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic, prerazporeditev obremenitve mišic in stiskanje živčnih korenin.
- Oslabitev trebušnih mišic. Ker delujejo kot opora notranjim organom in delno razbremenijo hrbtenico, se ob šibkosti poveča obremenitev križa, kar poveča lordozo in izzove kronične bolečine. Poleg sedečega načina življenja je lahko oslabitev trebušnih mišic tudi posledica nosečnosti ali debelosti.
- Starostne spremembe. Z leti se medvretenčne ploščice postopoma dehidrirajo, kar povzroči zmanjšanje njihove elastičnosti, trdnosti in velikosti. Obročasti fibrosus, ki obdaja želeju podobno jedro pulposus, se izsuši in postane bolj krhek. Obremenitve izzovejo nastanek razpok v njem, kar vodi v nastanek izrastkov in kile. Nastala štrlina lahko stisne bližnje krvne žile, živčne korenine, hrbtenjačo, kar povzroči pojav sindroma bolečine.
Med kronične bolečine v hrbtu spadajo:
- osteohondroza;
- spondiloartroza;
- osteoporoza;
- medvretenčna kila;
- fasetni sindrom;
- ankilozirajoči spondilitis;
- spondilolisteza;
- revmatoidni artritis;
- medrebrna nevralgija;
- onkološke bolezni in druge.
Pogost vzrok kronične bolečine je poslabšanje fasetnih sklepov. Tudi hrustanci, ki se nahajajo v njih, se pod pretiranim obremenjevanjem hrbtenice nagibajo k redčenju. Posledično med premikanjem prenehajo izvajati funkcijo absorpcije udarcev, kar povzroči trenje kostnih drobcev in razvoj vnetja.
Zdravljenje bolečin v hrbtu
Taktike zdravljenja se razvijejo na podlagi tega, katere motnje so bile odkrite med diagnostičnimi študijami. Ko se odkrijejo bolezni hrbtenice, je sprva predpisana konzervativna terapija, ki vključuje:
- terapija z zdravili;
- fizioterapija;
- masaža;
- vadbena terapija.
Konzervativna terapija
Pri zdravljenju bolečin v hrbtu je pomemben celostni, individualiziran pristop. Glede na vzrok njihovega pojava so bolnikom predpisana številna zdravila, zlasti:
- nesteroidna protivnetna zdravila - zdravila iz te skupine delujejo protivnetno in analgetično, vendar pri dolgotrajni uporabi negativno vplivajo na stanje prebavnega trakta;
- kortikosteroidi - zdravila z izrazitimi protivnetnimi lastnostmi, predpisana v zmernih do hudih primerih;
- mišični relaksanti - pomagajo odpraviti povečan mišični tonus in krče;
- antidepresivi - pomagajo odpraviti psihološko nelagodje, ki pogosto zmanjša učinkovitost konzervativne terapije;
- lokalna sredstva - mazila ali geli, ki vsebujejo protivnetne, ogrevalne ali hladilne sestavine, lahko pomagajo zmanjšati resnost bolečine in praktično ne povzročajo neželenih učinkov;
- hondroprotektorji - pripravki, ki vsebujejo glukozamin in hondroitin, blagodejno vplivajo na stanje hrustančnega tkiva, povečujejo njegovo elastičnost in pomagajo obnoviti normalno debelino.
V lažjih primerih zadostujejo peroralna zdravila. Toda v težjih situacijah se lahko bolnikom predpišejo intraartikularne injekcije. V primeru hude bolečine je priporočljivo narediti blokade enkrat ali kot celoten tečaj, ki lahko vključuje do 10 postopkov.
Za izboljšanje učinkovitosti terapije z zdravili so bolnikom predpisani masažni posegi in fizioterapija. Pravilni učinek na hrbtne mišice pomaga aktivirati pretok krvi in limfe, izboljšati presnovne procese in odpraviti mišične krče. Manualna terapija je zelo učinkovita pri deformacijah hrbtenice, zlasti pri skoliozi 1-2 stopinji. Redni posegi pomagajo obnoviti normalen položaj hrbtenice in razbremenijo pritisk na notranje organe.
Kot del fizioterapije se bolnikom dodelijo seje:
- UHF;
- magnetna terapija;
- Bernardovi tokovi;
- laserska terapija;
- elektroforeza;
- NLP;
- balneološko zdravljenje.
Če v šestih mesecih stanja ni mogoče izboljšati ali obstaja tveganje za zaplete, se lahko bolnikom ponudi kirurško zdravljenje obstoječih bolezni.
Kirurško zdravljenje
Sodobne metode kirurškega posega odlikujejo visoka stopnja učinkovitosti in varnosti. Omogočajo vam hitro odpravo patološkega vzroka za razvoj sindroma bolečine in pogosto ne zahtevajo bivanja v bolnišnici. Toda večino minimalno invazivnih in mikrokirurških metod je mogoče uporabiti le, kadar se bolniki v zgodnjih fazah sklicujejo na hrbtenične kirurge.
Indikacije za kirurško zdravljenje so:
- progresivne hernije medvretenčnih ploščic;
- hrbtenična stenoza;
- sekvestrirana kila;
- zlomi hrbtenice;
- skolioza 3-4 stopnje;
- hude oblike spondiloartroze;
- stiskanje hrbtenjače ali njenih živčnih korenin;
- hemangiomi teles vretenc;
- nestabilnost posameznih segmentov hrbtenice;
- sindrom cauda equina.
Kirurg določi vrsto operacije glede na resnost bolnikovega stanja. Z isto diagnozo se lahko kirurško zdravljenje izvaja na različne načine, ki se razlikujejo po stopnji invazivnosti, učinkovitosti, trajanju rehabilitacije in stroških.
V zadnjem času so zelo priljubljene minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Z njihovo pomočjo se izvaja zdravljenje medvretenčnih izboklin, kile medvretenčnih ploščic, hemangiomov in številnih drugih bolezni. Minimalno invazivna operacija traja največ eno uro, po njenem zaključku pacient lahko skoraj takoj hodi in zapusti kliniko isti ali naslednji dan.
Velike prednosti metode so dober kozmetični učinek (v večini primerov se skozi vbodne prebode mehkih tkiv vstavijo vsi potrebni kirurški instrumenti), enostavnost rehabilitacije in dostopna cena. Pri medvretenčnih kilah lahko bolj obetavno metodo štejemo le hladno plazemsko nukleoplastiko ali hidroplastiko (hidrodiscektomija).
V primerih, ko mikrohirurških tehnik ni mogoče uporabiti, kirurgi izvajajo odprte operacije. Med njimi je mogoče popolnoma odstraniti patološko spremenjene tvorbe, izravnati hude deformacije hrbtenice, nadomestiti neobnovljive strukture z vsadki in doseči normalno delovanje hrbtenice z vgradnjo kovinskih titanovih struktur.
Sodobna operacija hrbtenice se lahko spopade s skoraj vsemi težavami s hrbtenico. Vse najnovejše metode kirurškega zdravljenja bolezni hrbtenice so na voljo v mnogih ustanovah. Skupina zdravnikov različnih profilov vam bo pomagala, da se čim prej znebite akutnih ali mučnih kroničnih bolečin v hrbtu.
Preprečevanje bolečin v hrbtu
Po končanem napadu in bolečini je dolgočasna, da se izognete novi epizodi, je priporočljivo:
- ne dvigujte pretežkih predmetov;
- ne upogibajte se;
- hodi več;
- opustiti težko fizično delo;
- ko sedite, si redno privoščite odmore, da se ogrejete.